“Os problemas mais comuns são os mais banais e os que se tratam melhor, as ametropias, que normalmente se corrigem com óculos: (miopias e hipermetropias). Nem consideramos doenças até cerca das 5 dioptrias”, assegura a oftalmologista pediátrica Ana Serôdio, “acredito que a maioria dos defeitos acabam por ser corrigidos naturalmente, quando detetados muito cedo, com uma lente ou outro tipo de correção. Professores e educadores podem ser os maiores aliados de um oftalmologista, quando recomendam que as crianças sejam vistas por um médico quase sempre têm razão nas suas suspeitas. Há tempos, uma mãe contava-me que a filha nunca lhe ligava nenhuma quando ela a ia buscar à escola. Nunca lhe acenava quando ela chegava, ao contrário dos outros miúdos. Depois, na consulta, percebemos que ela era míope, passou a usar óculos e a fazer tudo isso, muito contente.”
MIOPIA
Um defeito refrativo que não permite ver nitidamente ao longe embora ao perto a criança não manifeste problemas.
“Frequentemente, um olho míope tem um eixo anteroposterior maior que o normal, por isso, a imagem vai ‘focar’ à frente da retina. Este eixo tem tendência a aumentar à medida que as crianças crescem.” Vem muitas vezes acompanhada de astigmatismo (não é frequente este problema aparecer sozinho). “Quase todos nós temos um bocadinho de astigmatismo, provocado pelo peso das pálpebras. Isso causa uma ligeira distorção das imagens. Muito típico é trocar o H pelo M, o P pelo F, o O pelo D. No caso da miopia, quando muito este astigmatismo estabiliza, ou então vai aumentando.
Sinais que ajudam a detetar: Quem é míope, miúdos ou graúdos, semicerram os olhos para ver ao longe. Muitos pais apercebem-se disso quando os filhos estão a ver televisão, por exemplo. Estas crianças também preferem ler ou jogar no telemóvel do que aquelas que envolvem objetos que não veem ao longe, como futebol, basquetebol, voleibal, andebol… Na escola até podem ser muito bons na leitura do livro, mas enganam-se a copiar do quadro.”
HIPERMETROPIA
Ao contrário da miopia, quem sofre dela tem mais dificuldades em focar imagens que estão perto. Se tiver mais do que 4-5 dioptrias de hipermetropia, a criança já começa a ver mal ao longe também. Também ao contrário da miopia, a hipermetropia nas crianças tem tendência a reduzir quando corrigida corretamente. Pode vir acompanhada de astigmatismo, que tem também tendência a reduzir se a visão for corretamente corrigida. Qaunto mais cedo for detetada e corrigida, melhor.
Sinais que ajudam a detetar: “Na escola, os educadores normalmente dão por isto quando eles estão a fazer atividades como trabalhos manuais. Podem começar a afastar a cabeça do caderno ou então só conseguem estar concentrados durante poucos minutos, depois desfocam e dizem que não querem fazer mais. Não sabem explicar que está tudo desfocado. Começam a manifestar estes sinais na pré-escolar, que depois continuam no primeiro ciclo. Já vi crianças com este problema que são rotulados de hiperativas e que, afinal, sofrem de hipermetropia. As crianças têm um poder de focagem muito grande, mas só durante 2, 3, 5 minutos. Uma hipermetropia de 3 dioptrias, relativamente frequente numa criança em idade escolar, cansa muito a visão.”
AMBLIOPIA OU ‘OLHO PREGUIÇOSO’
Resulta frequentemente do facto de a criança ter uma visão muito boa num dos olhos e muito má em outro. Falamos aqui da ambliopia relacionada com defeitos refrativos; existe a grande ambliopia, mais rara mas que envolve uma grande perda de visão. “Pode ter 5 dioptrias num dos olhos e 2 no outro. Se existirem mais de 3 dioptrias de diferença já é uma preocupação. Quase sempre, afeta os miúdos com hipermetropia simples ou com astigmatismo, num míope é raro encontrar amblíopia com esta causa porque vê muito bem ao perto. Se a condição for detetada aos 2 anos ou mais cedo ficam muito bem corrigidos e recuperam. Precisam de ser acompanhados até terem a mesma visão nos dois olhos, o que se consegue corrigindo com a oclusão [tapar] do olho que está bom (que tem menos dioptrias), que deveria ser feito antes de eles irem para a escola.”
ESTRABISMO
É frequentemente consequência da ambliopia. “Pode ser alternante nos dois olhos, ou só num olho. A visão binocular alinhada e simultânea resulta do facto de não existir uma grande diferença de refração nos dois olhos ou vemos bem com os dois, ou temos mais ou menos o mesmo número de dioptrias em ambos. Quando a diferença de dioptrias entre os dois olhos é muito grande, como no caso dos amblíopes, o olho que vê pior tem tendência a entortar para dentro, resultando no estrabismo convergente. Como ver exige uma visão neuronal adequada, o cérebro ‘acaba com a imagem’ do olho que vê pior e a parte neuronal relacionada com o processamento da visão atrofia. É essa falta de estímulo que torna o olho ‘preguiçoso’.” Crianças com hipermetropias superiores a cerca de 5 dioptrias têm frequentemente estrabismo. “Às vezes o estrabismo aparece depois dos 18 meses, quando há um grande desenvolvimento psicomotor e a criança começa a interessar-se mais pelas coisas e a cansar os olhos, entortando o olho para dentro. Se não for logo corrigido e endireitado, vai ter ambliopia. Grande parte dos estrabismos corrige-se ao corrigirmos a hipermetropia da criança.”
VISÃO CROMÁTICA OU DALTONISMO
É uma condição genética e afeta sobretudo os rapazes, cerca de 6%, em idade escolar.
Pode afetar a aprendizagem. Os daltónicos podem ter dificuldade em distinguir algumas cores. “O vermelho e, sobretudo, o verde (o mais frequente, que os faz confundir verdes e castanhos). Problemas em distinguir o azul e o amarelo são mais raros. Mas, normalmente, um daltónico convive muito bem com a condição.”
Com que idade devem ser examinados?
. Quando nascem e aos 6 meses – pelo pediatra de desenvolvimento,
. 1.ª consulta de oftalmologia: 3-4 anos.
. Em idade escolar, de 2 em 2 anos se não houver problemas de maior.
Caso haja uma miopia, deve ser consultada anualmente porque as miopias costumam aumentar com frequência.
