Getty

Eliminar e prevenir as manchas

A seguir à acne, elas são a causa mais frequente das consultas de dermatologia. Há vários tipos de hiperpigmentações, das quais a mais frequente é o melasma: aquelas manchas castanhas que surgem frequentemente na testa, nas maçãs do rosto e sobre o lábio superior, por exemplo. “É uma patologia que toca essencialmente o sexo feminino e numa faixa etária muito específica, durante a idade fértil, quando há uma produção ativa de hormonas femininas”, explica o dermatologista Miguel Trincheiras, diretor clínico da Clínica Derme. Após a menopausa, esta tendência para a pigmentação melânica facial tende a diminuir e a desvanecer-se, embora possa durar ainda para além do início da menopausa, mudando até desaparecer totalmente.”

Não se sabe prever exatamente quem vai desencadear um melasma, ou quando, mas sabe-se que há uma relação direta entre as hormonas femininas e o seu aparecimento: como prova o facto de grande parte destas hiperpigmentações surgirem no início da toma da pílula e durante a gravidez, embora possa haver também uma predisposição genética. Algumas mulheres têm este tipo de manchas muito cedo, noutras elas só surgem mais tarde, quase na menopausa, e ainda não se sabe exatamente porquê. “Há provavelmente fenómenos multigénicos que facilitam o aparecimento desta pigmentação, que tradicionalmente envolve a face, por vezes a região do decote, e algumas vezes também os dois antebraços, embora a face seja a mais frequente”, diz o médico. “Curiosamente são pigmentações extremamente simétricas, nós por vezes podemos diferenciar, quando temos dúvidas clínicas, entre os lentigos actínicos, os lentigos solares e o melasma precisamente pela assimetria que essas lesões pigmentares têm tendência a assumir em relação ao melasma. Depois pode haver vários padrões: centro faciais, mais laterais, podem abranger toda a face… mas sempre com simetria.”

Como podemos prevenir

Em termos de prevenção, é possível controlar, ou pelo menos minimizar, os dois fatores principais responsáveis pelo aparecimento do melasma: o sol, a radiação ultravioleta, que estimula a produção de pigmento melânico, e a componente hormonal. Em relação à radiação ultravioleta, a proteção solar diária, 365 dias por ano, é fundamental e inegociável. Em relação ao fator hormonal, “nesta fase faz sentido não fazermos um aporte suplementar de hormonas. Portanto é contraindicada, ou deve ser limitada, a contraceção hormonal, quer seja oral, transcutânea, por implantes, por DIU, etc. Tudo o que envolva hormonas femininas é desaconselhado, diz o dermatologista. Mas mesmo com todos estes cuidados as manchas podem surgir e “embora estes quadros não tenham qualquer risco para a saúde – a única questão é estético-psicológica –, é algo que preocupa a maioria das pacientes atingidas”. Felizmente há terapias médicas com bons resultados.

Como podemos tratar

“Em termos terapêuticos há várias abordagens que podem ser feitas, desde as mais simples às mais ‘agressivas’, embora, quanto a mim, a terapêutica do melasma deva ser sempre o mais suave possível para não entrarmos no campo das hiperpigmentações pós-inflamatórias. Eu não recomendo os lasers nem a luz intensa pulsada porque numa primeira fase, passadas as crostas, a pigmentação desaparece, as lesões assumem um tom rosado, mas passados 10-15 dias pode haver um efeito ricochete intenso e a pigmentação torna-se ainda pior e mais complicada de resolver. Portanto, temos de ter muito, muito cuidado no tratamento do melasma, andar com pezinhos de lã, tentar sempre chegar lá com o mínimo de agressividade possível na terapêutica, explica Miguel Trincheiras.

A terapia mais corrente nestes casos é a aplicação tópica de agentes despigmentantes, dos quais a hidroquinona é a molécula de referência. As mais atentas já terão ouvido falar dela porque há alguns anos deixou de poder ser utilizada em cosmética, já que é potencialmente irritante e sensibilizante quando usada em altas concentrações, mas os dermatologistas sabem como utilizá-la sem risco, muitas vezes complementando-a com outros agentes despigmentantes. Partindo geralmente da chamada fórmula de Kligman (uma combinação de hidroquinona, ácido retinóico e cortisona inventada pelo médico que lhe dá o nome), os dermatologistas criam as suas próprias formulações adaptadas a cada pessoa. “Eu continuo a fazer, em primeira instância, tratamentos despigmentantes para casa à noite, um manipulado típico da fórmula de Kligman modificada com mais algumas alterações, e grande parte dos melasmas responde bem a esta fórmula. Claro que complemento isso com uma vitamina C de manhã e proteção solar, fundamental… Outro protocolo despigmentante ao qual recorro também é o Dermamelan, uma fórmula complexa que tem uma capacidade despigmentante bastante importante. Mas temos de perceber que o melasma é uma patologia dinâmica, ou seja, não é tratar, está tratado e agora faça a sua vida normal. Podemos investir tempo a tratar um melasma, conseguir tratá-lo, e a pessoa, numa tarde de distração na esplanada, apanha meia hora de sol e volta à estaca zero, volta a repigmentar tudo. Portanto os cuidados de manutenção são fundamentais para quem tem tendência para desenvolver esta pigmentação, em particular ao longo da vida fértil.”

Segundo Miguel Trincheiras, grande parte dos melasmas resolvem-se bem e respondem habitualmente em 3 ou 4 semanas, mas há alguns, mais profundos, que podem levar mais tempo e chegar mesmo a um patamar em que já não é possível despigmentar mais – mas haverá sempre melhorias visíveis.
Para além dos agentes despigmentantes, os antioxidantes, como a vitamina C, a ubiquinona, a coenzima Q10 ou picnogenol são também muitas vezes usados pelos dermatologistas numa terapêutica conjunta.

Dar mais luminosidade à pele

Mesmo quando não há manchas, a pele pode ter um tom macilento. Seja qual for o tom da pele, aumentar um pouco a luminosidade (o que não significa exatamente aclarar) faz toda a diferença. A superfície da pele reflete cerca de 10% da luz que recebe do exterior, mas há uma série de fatores que diminuem essa reflexão, dando uma aparência de tez baça e cansada.
A nível superficial, quanto mais lisa for a pele, maior a sua capacidade de reflexão, por isso é importante mantê-la bem hidratada e com uma boa densidade, mesmo que já tenha algumas rugas, para que não haja zonas ressequidas e rugosas e as irregularidades do ‘terreno’ fiquem mais aplanadas.

A nível mais profundo, onde vão parar os restantes 90% da luz que não são refletidos pela superfície, três coisas determinam a harmonia do tom da pele que contribui para a luminosidade: a melanina (o pigmento acastanhado que nos dá o tom bronzeado e cuja quantidade determina o fototipo), a hemoglobina (presente no sangue ao qual dá a cor vermelha e responsável pela oxigenação das células e pelo tom rosado da pele) e o colagénio. Quando há um equilíbrio entre estes três fatores e todos funcionam bem, como acontece numa pele jovem, a tez parece quase iluminada de dentro para fora. Mas com a idade e as agressões exteriores repetidas (como os raios UV que desencadeiam manchas ou as partículas poluentes que geram micro inflamações e sufocam a pele), todos estes fatores são alterados e a pele fica com um ar mais acinzentado e baço.

Em medicina estética, podem ser feitos peelings (neste caso não muito profundos, já que a ideia é renovar a camada superficial da pele para a ‘desembaciar’) ou mesoterapia, na qual são feitas microinjeções de um cocktail de vitaminas, minerais, aminoácidos e ácido hialurónico para revitalizar a pele.

As propostas cosméticas

As soluções cosméticas mais eficazes são aquelas que agem a todos estes níveis: hidratação, estimulação da renovação celular com uma ligeira esfoliação para eliminar as células mortas acumuladas à superfície, ativos antioxidantes para limitar os efeitos das agressões exteriores. Os ativos de eleição são os AHA e BHA (alfa e beta hidroxiácidos), entre os quais se conta o ácido glicólico, para esfoliar, e a vitamina C, que tem múltiplas ações: aclara, estimula a produção de colagénio, tem uma ação antioxidante e anti-inflamatória.

Não podendo utilizar agentes despigmentantes potencialmente irritativos, que estão reservados ao uso médico, a cosmética tem vindo a investigar, e encontrar, ativos que atuam nas várias fases do processo de formação das manchas (umas vezes na produção do pigmento, outras na sua distribuição ou aglomeração, por exemplo). Quase todas as boas marcas têm linhas específicas para ajudar a diminuir as manchas e/ou aumentar a luminosidade. Quando aplicados regularmente, e sempre sem descurar a proteção solar, os cosméticos antimanchas são um bom complemento para ajudar a manter os resultados dos tratamentos médicos, conseguindo uma diminuição visível no tamanho e intensidade das manchas.

Palavras-chave

Mais no portal

Mais Notícias

Vídeo: A festa final de 'Miúdos a Votos' na Gulbenkian

Vídeo: A festa final de 'Miúdos a Votos' na Gulbenkian

Em Roma, um apartamento renovado com base em valores atuais

Em Roma, um apartamento renovado com base em valores atuais

Carros elétricos chineses deverão ficar mais caros

Carros elétricos chineses deverão ficar mais caros

"O que é verdadeiramente desafiante é as marcas saberem o que leva as pessoas às lojas e o que funciona online". Leah Johns em entrevista

25 peças para receber a primavera em casa

25 peças para receber a primavera em casa

Como ler um jornal

Como ler um jornal

Euro2024: O calendário da fase de grupos. Quando joga Portugal e em que canal ver

Euro2024: O calendário da fase de grupos. Quando joga Portugal e em que canal ver

Ronaldo compra participação na Vista Alegre e vai levar a marca para a Ásia

Ronaldo compra participação na Vista Alegre e vai levar a marca para a Ásia

Aproveite a vida ao ar livre

Aproveite a vida ao ar livre

Cevisama: novos conceitos para (re)vestir a casa

Cevisama: novos conceitos para (re)vestir a casa

Vinhos, surf e gastronomia no Oeste: Roteiro pelo que há de melhor na região

Vinhos, surf e gastronomia no Oeste: Roteiro pelo que há de melhor na região

O futuro começou esta noite. Como foi preparado o 25 de Abril

O futuro começou esta noite. Como foi preparado o 25 de Abril

Os planos da Stellantis para criar um ecossistema de software para os carros

Os planos da Stellantis para criar um ecossistema de software para os carros

Vídeo: Um encontro com Alice Vieira, a 'contadora de histórias'

Vídeo: Um encontro com Alice Vieira, a 'contadora de histórias'

A Tape não está (definitivamente) morta!

A Tape não está (definitivamente) morta!

O futuro da banca é inteligente

O futuro da banca é inteligente

Um novo estúdio em Lisboa para jantares, showcookings, apresentações de marcas, todo decorado em português

Um novo estúdio em Lisboa para jantares, showcookings, apresentações de marcas, todo decorado em português

Dior apresenta coleção Cruise Collection 2025

Dior apresenta coleção Cruise Collection 2025

Os 500 anos de Camões

Os 500 anos de Camões

Adoçante comum presente em pastilhas elásticas e até pastas dentífricas associado a duplicação do risco de AVC e enfarte

Adoçante comum presente em pastilhas elásticas e até pastas dentífricas associado a duplicação do risco de AVC e enfarte

SIC obrigada a apagar imagens de Daniel e Sónia em “Casados à Primeira Vista”

SIC obrigada a apagar imagens de Daniel e Sónia em “Casados à Primeira Vista”

Alexandra deixa Inês em lágrimas após revelação em “Casados à Primeira Vista”

Alexandra deixa Inês em lágrimas após revelação em “Casados à Primeira Vista”

A meio caminho entre o brioche e o folhado, assim são os protagonistas da Chez Croissant

A meio caminho entre o brioche e o folhado, assim são os protagonistas da Chez Croissant

Quem tinha mais poderes antes do 25 de Abril: o Presidente da República ou o Presidente do Conselho?

Quem tinha mais poderes antes do 25 de Abril: o Presidente da República ou o Presidente do Conselho?

Ricardo já fala sobre sexo com Maria João em “Casados à Primeira Vista”

Ricardo já fala sobre sexo com Maria João em “Casados à Primeira Vista”

Num dos próximos quatro anos, o planeta deverá mesmo exceder 1,5ºC de aumento de temperatura

Num dos próximos quatro anos, o planeta deverá mesmo exceder 1,5ºC de aumento de temperatura

Em Roma, um apartamento renovado com base em valores atuais

Em Roma, um apartamento renovado com base em valores atuais

Implante cerebral ajuda sobrevivente de AVC que perdeu a fala a comunicar de forma bilingue

Implante cerebral ajuda sobrevivente de AVC que perdeu a fala a comunicar de forma bilingue

Kia EV9 GT-Line AWD em testes: A referência nos grandes SUV

Kia EV9 GT-Line AWD em testes: A referência nos grandes SUV

Explosão de cor e alegria nas Marchas Populares

Explosão de cor e alegria nas Marchas Populares

As confissões de Alberto do Mónaco sobre a família

As confissões de Alberto do Mónaco sobre a família

Apresentação da nova coleção de moda de praia

Apresentação da nova coleção de moda de praia

Nuno Júdice - Quando tudo se transformava

Nuno Júdice - Quando tudo se transformava

Sede da PIDE, o último bastião do Estado Novo

Sede da PIDE, o último bastião do Estado Novo

iOS 18: Que novidades chegam ao sistema operativo do iPhone?

iOS 18: Que novidades chegam ao sistema operativo do iPhone?

Exame Informática nº 347, junho

Exame Informática nº 347, junho

Passatempo: ganha convites para a antestreia de 'Gru- O Maldisposto 4'

Passatempo: ganha convites para a antestreia de 'Gru- O Maldisposto 4'

Requintado jantar assinala inauguração da nova exposição de Joana Vasconcelos na Boutique Dior, em Lisboa

Requintado jantar assinala inauguração da nova exposição de Joana Vasconcelos na Boutique Dior, em Lisboa

Investigadores japoneses desenvolveram medicamento capaz de fazer com que os dentes voltem a crescer

Investigadores japoneses desenvolveram medicamento capaz de fazer com que os dentes voltem a crescer

20 anos depois, o que há de novo no Rock in Rio Lisboa

20 anos depois, o que há de novo no Rock in Rio Lisboa

Veja aqui as melhores imagens da conferência

Veja aqui as melhores imagens da conferência "Empresas: Nascer & Crescer 2024"

19 sítios para ver os jogos do Euro 2024 (e torcer pela Seleção Nacional)

19 sítios para ver os jogos do Euro 2024 (e torcer pela Seleção Nacional)

Restrições ao consumo de água no Algarve vão ser aliviadas

Restrições ao consumo de água no Algarve vão ser aliviadas

Os telemóveis que vão deixar de poder ter WhatsApp já nos próximos dias

Os telemóveis que vão deixar de poder ter WhatsApp já nos próximos dias

Ronaldo compra participação na Vista Alegre e vai levar a marca para a Ásia

Ronaldo compra participação na Vista Alegre e vai levar a marca para a Ásia

Parceria TIN/Público

A Trust in News e o Público estabeleceram uma parceria para partilha de conteúdos informativos nos respetivos sites